معیارهای جدید پیش‌بینی خطر بروز گلوکوم زاویه بسته حاد

هدف: مقایسه پارامترهای سگمان قدامی و بیومتری در چشم مقابل بیماران دارای سابقه حمله قبلی گلوکوم زاویه بسته حاد (AAC)، موارد مشکوک به گلوکوم زاویه بسته اولیه (PACS) و افراد طبیعی و تعیین معیارهای پیش‌بینی خطر ایجاد AAC در PACS. روش پژوهش: در این مطالعه به روش گزارش موارد مشاهده مقایسه‌ای آینده‌نگر، 16 چشم مقابل بیماران دارای سابقه حمله قبلی AAC (گروه 1)، 40 چشم مبتلا به PACS (گروه 2) و 32 چشم طبیعی (گروه 3) مورد بررسی قرار گرفتند. در همه گروه‌ها تصویربرداری سگمان قدامی به وسیله دستگاه پنتاکم و اکوگرافی A- اسکن انجام و مقادیر زاویه اتاق قدامی (ACA)، ‌حجم اتاق قدامی (ACV)، عمق اتاق قدامی (ACD)، ضخامت قسمت مرکزی قرنیه (CCT)،‌کراتومتری (KR)، ضخامت عدسی (LT) و طول قدامی خلفی چشم (AL) اندازه‌گیری شد. با استفاده از روش تحلیل منحنی راک (ROC)، مقادیری از پارامترهای مهم که با حداکثر حساسیت و ویژگی با خطر ایجاد AAC همراه بودند و حدود اطمینان 95 درصد این معیارها مشخص گردید. یافته‌ها: سن، CCT و LT در بین گروه‌های مورد مطالعه قابل مقایسه بود (در همه موارد P < 05/0). میانگین ACA در گروه 1، 2 و 3 به ترتیب 8/24، 9/22، و 4/35 درجه (001/0 (P<، مقادیر ACV به ترتیب 72، 76، و 172 میکرولیتر (001/0(P< و عمق اتاق قدامی در مرکز و از سطح اندوتلیوم به ترتیب 80/1، 91/1 و 09/3 میلی‌متر (001/0(P< بود. مقادیر 100 میکرولیترACV≤ با افزایش خطر AAC با حساسیت 7/91 درصد (70 تا 99) و ویژگی 100 درصد (89 تا 100) همراه بود. مقادیر حساسیت و ویژگی مربوط به °25ACA≤ به ترتیب، 75 درصد (51 تا 90) و 3/93 درصد (79 تا 98) و در 1/2 میلی‌متر ACD≤ به ترتیب 7/86 درصد (62 تا 96) و 100 درصد (89 تا 100) محاسبه گردید. در صورتی که دو مورد از سه معیار فوق (100 میکرولیترACV≤، °25ACA≤ و 1/2 میلی‌متر ACD≤) مثبت بود، چشم در معرض خطر بروز AAC با حساسیت 3/93 درصد (70 تا 99) و ویژگی 100 درصد (89 تا 100) قرار داشت. نتیجه‌گیری: چشم‌هایی با حجم، زاویه و عمق اتاق قدامی به ترتیب با مقادیر کم‌تر یا معادل 100 میکرولیتر،‌ 25 درجه و 1/2 میلی‌متر، در معرض خطر بروز حمله حاد گلوکوم زاویه بسته قرار دارند. در این موارد ایریدوتومی محیطی با استفاده از لیزر (LPI) به منظور پیش‌گیری از عواقب بعدی توصیه می‌گردد. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1390؛ دوره 16، شماره 3: 246-239.